Боли

Иногда боли могут носить резкий характер и ограничиваться (локализоваться) правой половиной живота вокруг пупка и ниже его. В этих случаях бывает необходимо отличать преджелтушный период вирусного гепатита от острого аппендицита. Сильные болив области правого подреберья могут быть ошибочно приняты за приступ холецистита или желчнокаменной болезни.

Тщательный осмотр больного и лабораторные исследования позволяют установить правильный диагноз заболевания. В тех случаях, когда диспепсические симптомы протекают на фоне лихорадочной реакции с повышением температуры тела до 38—39°, говорят о лихорадочно-диспепсическом синдроме преджелтушного периода.

Артралгический (ревматоидный) синдром преджелтушного периода болезни характеризуется прежде всего болями в суставах. Болят чаще всего крупные суставы, реже — мелкие. Отека и изменения формы суставов, как правило, не отмечается. Сохраняются также движения в суставах. Боли в суставах нередко сочетаются с отсутствием аппетита, тошнотой и повышением температуры тела.

Этот тип преджелтушного периода может сочетаться с таким симптомом, как зуд кожи, который появляется с первых дней болезни и беспокоит больных, особенно в ночное время, а иногда после физической нагрузки.

Гриппоподобный синдром, возникающий примерно у пятой части больных в преджелтушный период заболевания, характеризуется признаками катара верхних дыхательных путей. Появляются насморк, кашель, першение и боли в горле. Возможно развитие ангины. Все это обычно развивается на фоне повышенной температуры тела, тошноты и отсутствия аппетита. При осмотре таких больных у них обнаруживаются увеличенные размеры печени и селезенки, а также темная окраска мочи.

Симптомами астеновегетативного типа преджелтушного периода болезни являются прежде всего резкая слабость, отсутствие желания работать, двигаться; нарушается ритм сна: появляется ощущение сонливости днем, сочетающееся с бессонницей по ночам. Больные становятся раздражительными, нервозными.

У них полностью отсутствует аппетит, нередко отмечается подъём температуры тела до 37,5—38°. Несмотря на то что такие симптомы могут наблюдаться не только при гепатите, но и при других заболеваниях, правильная диагностика и в этих случаях вполне возможна.