Лабораторные исследования

Лабораторные исследования необходимы как для диагностики вирусного гепатита, так и для разграничения этого заболевания от желтух другого происхождения, а также для выявления безжелтушных и стертых форм заболевания. Наряду с этим лабораторные исследования позволяют оценить функциональное состояние печени в-процессе болезни, глубину ее поражения, что дает основание для прогноза заболевания. Кроме того, лабораторные показатели используют в качестве критериев выздоровления в стационаре и в период диспансерного наблюдения в поликлинике.

При поступлении в стационар, а иногда и в поликлинике при первичном обращении больного к врачу делается общий анализ мочи и крови. В моче определяют содержание уробилина и желчных пигментов, которые повышены на ранних стадиях заболевания (в преджелтуш-ный период). В этот же период в крови повышается содержание ферментов, в частности, глютамин-виноград-ной трансаминазы (аланинаминотрансферразы). Несколько позже увеличивается количество билирубина в-крови, что проявляется желтушным окрашиванием кожи и слизистых.

Изменяются также белковые фракции крови: уменьшается количество альбуминов и увеличиваются гамма-глобулины. В крови обнаруживается австралийский антиген. В стадии выздоровления вначале нормализуется уровень билирубина в крови, почти одновременно снижается активность ферментов. Однако иногда активность ферментов остается длительно повышенной, что свидетельствует о продолжающемся патологическом процессе в печени.

При безжелтушной форме заболевания в крови определяется повышенная активность ферментов, в моче выявляются уробилин и уробилиноген. Билирубин крови у таких больных нормален, симптом желтухи отсутствует. Для диагностики безжелтушной формы можно использовать и определение белкового состава крови.

В процессе диспансерного наблюдения определяется комплекс лабораторных показателей, из них важнейшими являются активность ферментов и белковый состав сыворотки крови. Проводить лабораторные исследования у выздоравливающих чрезвычайно важно, так как клиническое выздоровление опережает функционально морфологическое восстановление клеток печени.